ناباروري مردان ،تشخيص و جلوگيري قبل از ازدواج

ناباروري مردان به علت كم توليد اسپرم، عملكرد اسپرم غير طبيعي يا انسداد است كه مانع از تحويل اسپرم مي شود. بيماري ها، صدمات، مشكلات سلامتي مزمن، انتخاب شيوه زندگي و ساير عوامل مي تواند نقش مهمي در ناباروري مردان ايفا كند.

تا ۱۵ درصد زوجها نابارور هستند. اين بدان معني است كه آنها نميتوانند يك كودك را تصور كنند. در نيمي از اين زوج، ناباروري مردان نقش مهمي دارد.

علائم ناباروري مردان

نشانه اصلي ناباروري مردان  ناتواني در درك يك كودك است. ممكن است علائم يا علائم آشكار ديگري وجود نداشته باشد. با اين حال، در بعضي موارد، يك مشكل اساسي مانند يك اختلال ارثي، عدم تعادل هورموني، رگهاي dilated در اطراف بيضه و يا شرايطي كه باعث عبور مي شود را از بين مي برد.

اگرچه بيشتر مردان مبتلا به نازايي نر از علائم غيرممكني براي تصور كردن يك كودك دچار نشانه اي نمي شوند، علائم و نشانه هاي مرتبط با ناباروري مردان عبارتند از:
• مشكلات مربوط به عملكرد جنسي – به عنوان مثال، مشكل با انزال يا حجم كم مايع انزالي، ميل جنسي و يا مشكل حفظ نعوظ (اختلال نعوظ)
• درد، تورم يا يك توده در ناحيه بيضه
• عفونت هاي تنفسي مجدد
• ناتواني بوي
• پستانداران غير طبيعي
• كاهش موي صورت يا بدن يا نشانه هاي ديگري از اختلالات كروموزومي يا هورموني
• داشتن تعداد اسپرم كمتر از حد معمول (كمتر از ۱۵ ميليون اسپرم در هر ميلي ليتر اسپرم يا تعداد كل اسپرم كمتر از ۳۹ ميليون در هر انسداد)
• علائم و علل

ناباروري مردان چيست؟

توليد مثل (يا ايجاد يك كودك) يك تجربه ساده و طبيعي براي اكثر زوجهاست. با اين حال، براي برخي از زوج ها، بسيار دشوار است. ناباروري مردان به طور كلي بر ميزان و كيفيت اسپرم او متكي است. اگر تعداد اسپرم انسان انزال پايين باشد و يا اگر اسپرم از كيفيت پايين برخوردار باشد، براي او دچار بارداري مشكل و گاهي اوقات غير ممكن خواهد بود.

ناباروري مردان هنگامي تشخيص داده مي شود كه پس از آزمايش هر دو طرف، مشكلات توليد مثل در مردان ديده مي شود.

ناباروري  مردان يك مشكل گسترده است. براي حدود يك تا پنج زوج نابارور مشكلي است كه صرفا در شركاي مرد است.
تخمين زده مي شود كه يكي از ۲۰ مرد داراي يك نوع مشكل باروري با تعداد كم اسپرم در انزال است. با اين حال، فقط در حدود يك در هر ۱۰۰ مرد هيچ اسپرم در انزال او وجود ندارد.

نشانه هاي ناباروري مردان چيست؟

در بيشتر موارد علائم واضحي از ناباروري وجود دارد. مقاربت، نعوظ و انزال معمولا بدون مشكل اتفاق مي افتد.آزمايشات پزشكي براي پيدا كردن اينكه آيا يك مرد نابارور است مورد نياز است.

چه چيزي باعث ناباروري مردان مي شود؟

ناباروري مردان معمولا به علت مشكلات توليد اسپرم يا انتقال اسپرم است. از طريق آزمايش پزشكي، ممكن است پزشك علت مشكل را پيدا كند.حدود دو سوممردان نابارور با ايجاد اسپرم در بيضه مشكل دارند. يا تعداد كم اسپرم ساخته شده و / يا اسپرم ساخته شده به درستي كار نمي كند.

مشكلات حمل و نقل اسپرم در حدود يك مورد در هر پنج مرد نابارور يافت مي شود، از جمله مردان كه وازكتومي داشته اند، اما اكنون آرزوي داشتن فرزندان بيشتري دارند. انسداد (اغلب به عنوان انسداد ناميده مي شود) در لوله هايي كه اسپرم را از حنجره به آلت تناسلي منتقل مي كنند مي تواند منجر به عدم كامل اسپرم در اسپرم انزالي شود.

ديگر علل غير معمول ناباروري عبارتند از: مشكلات جنسي كه تأثيري بر اينكه آيا اسپرم قادر به وارد شدن به مهبل (زايمان) زن براي لقاح باشد (يكي از ۱۰۰ زوج نابارور)؛ سطوح پايين هورمون هاي ساخته شده در غده هيپوفيز بر روي بثورات (يكي از ۱۰۰ مرد نابارور)؛ و آنتيباديهاي اسپرم (در يكي از ۱۶ مرد نابارور يافت مي شود).

در اكثر موارد، آنتي باديهاي اسپرم احتمال بروز بارداري را تحت تاثير قرار نميدهند، اما در برخي از مردان، آنتي باديهاي اسپرم، باروري را كاهش مي دهند.يك نماي جانبي كه قسمت هاي اصلي سيستم توليد مثل را نشان مي دهد.

غده هيپوفيز و هيپوتالاموس كه در پايه مغز قرار دارند، توليد هورمون هاي مردانه و اسپرم را كنترل مي كنند. هورمون لوتئينيزه شدن (LH) و هورمون تحريك كننده فوليكول (FSH) دو هورمون رسول مهم ساخته شده توسط غده هيپوفيز است كه بر روي بثورات عمل مي كند.

بيضه ها (بيضه ها: منحصر به فرد) يك جفت غدد تخم مرغي هستند كه در ساق پا در نزديكي پايه آلت تناسلي در خارج از بدن قرار دارند. تست ها اسپرم و هورمون جنسي مردانه تستوسترون را تشكيل مي دهند. حدود ۷۰ روز طول مي كشد تا اسپرم به بالغ شدن و تخمك زدن برسد.

هنگامي كه از بيضه ها آزاد مي شود، اسپرم دو تا ۱۰ روز طول مي كشد كه از طريق اپيديديم عبور مي كنند، جايي كه آنها توانايي حياتي براي شنا به شدت دارند در ارگاسم، امواج انقباض عضلاني اسپرم، با مقدار كمي مايع، از اقيانوس ها به داخل واز دهفران انتقال مي يابند. مايع و پروستات مايع مني مايع اضافي براي محافظت از اسپرم است. اين مخلوط اسپرم و مايع (مايع مني) در امتداد يخچال به نوك آلت تناسلي حركت مي كند جايي كه آن را تخريب مي شود .

چه وقت براي ديدن يك دكتر مناسب است؟

اگر يك ساله از مقاربت منظم، محافظت نشده و يا زودتر از زماني كه يك يا چند از موارد زير را داشته ايد، به پزشك مراجعه كنيد:
• مشكلات مربوط به نعوظ يا انزال، رانندگي جنسي پايين يا ساير مشكلات مربوط به عملكرد جنسي
• درد، ناراحتي، توده يا تورم در ناحيه بيضه وجود دارد
• سابقه بيضه، پروستات يا مشكلات جنسي داشته باشيد
• تا به حال جراحي كشاله ران، بيضه، آلت تناسلي يا اسكروتوم انجام شده است

باروري مردان يك فرايند پيچيده است. براي اينكه شريك زندگي خود را باردار كنيد، بايد موارد زير را داشته باشيد:

• شما بايد اسپرم سالم توليد كنيد. در ابتدا اين امر باعث رشد و تشكيل اندام هاي توليد مثل در مردان در دوران بلوغ مي شود. حداقل يكي از بيضه ها بايد به درستي عمل كند و بدن شما بايد تستوسترون و هورمون هاي ديگر را براي توليد و حفظ توليد اسپرم توليد كند.
• اسپرم بايد به اسپرم منتقل شود. هنگامي كه اسپرم در بيضه ها توليد مي شود، لوله هاي ظريف آنها را حمل مي كنند تا با مايع مني مخلوط شوند و از آلت تناسلي خارج مي شوند.

• نياز به اسپرم كافي در اسپرم وجود دارد. اگر تعداد اسپرم در مايع مني (تعداد اسپرم) كم باشد، احتمال اينكه يكي از اسپرم ها تخم مرغ شريك شما را بارور كند، كاهش مي يابد. تعداد كم اسپرم كمتر از ۱۵ ميليون اسپرم در هر ميلي ليتر اسپرم يا كمتر از ۳۹ ميليون در هر انسداد است.
• اسپرم بايد عملكردي داشته باشد و بتواند حركت كند. اگر حركت (حركتي) يا عملكرد اسپرم شما غير طبيعي باشد، اسپرم ممكن است قادر به رسيدن به تخممرغ شريك شما نباشد و يا نفوذ كند.

علل پزشكي ناباروري مردان

مشكلات مربوط به باروري مردان مي تواند ناشي از تعدادي از مسائل بهداشتي و درمان هاي پزشكي باشد. برخي از اين موارد عبارتند از:
• واريكوسل واريكوسل تورم رگها است كه تخليه بيضه است. اين شايع ترين علت برگشت پذير ناباروري مردان است. گرچه دقيقا به اين دليل كه واريكوسل باعث ناباروري است ناشناخته است، ممكن است به تنظيم دماي غير طبيعي بيضه مرتبط باشد. واريكوسل باعث كاهش كيفيت اسپرم مي شود.
درمان واريكوسل مي تواند تعداد اسپرم ها و عملكردها را بهبود بخشد و در هنگام استفاده از تكنيك هاي باروري كمك مانند لقاح آزمايشگاهي به طور بالقوه مي تواند نتايج را بهبود بخشد.

• عفونت برخي از عفونت ها مي توانند با توليد اسپرم يا سلامت اسپرم تداخل داشته و يا باعث بروز زخم هايي شوند كه عبور اسپرم را مختل مي كند. اين شامل التهاب اپيديديم (اپيديديميت) يا بيضه ها (ارچيت) و برخي از عفونت هاي منتسب به جنس، از جمله گونوره يا HIV است. اگرچه بعضي از عفونت ها مي توانند باعث آسيب دائمي بيضه شوند، اغلب اسپرم ها هنوز قابل بازيابي هستند.

• مسائل مربوط به انزال Retrograde زماني اتفاق مي افتد كه اسپرم در حين ارگاسم وارد مثانه مي شود به جاي اينكه نوك آلت تناسلي را بوجود آورد. شرايط مختلف بهداشتي مي تواند منجر به عقب نشيني انزال، از جمله ديابت، آسيب هاي ستون فقرات، داروها و جراحي مثانه، پروستات يا مجراي ادرار شود.
برخي از مردان مبتلا به صدمات نخاعي يا بيماري هاي خاص نمي توانند مني القا كنند، هرچند كه اسپرم هنوز توليد مي كند. اغلب در اين موارد اسپرم هنوز براي استفاده در تكنيك هاي كمك باروري قابل بازيابي است.

• آنتيبادي كه به اسپرم حمله مي كند. آنتيبادي هاي ضد اسپرم، سلول هاي سيستم ايمني هستند كه به اشتباه اسپرم ها را به عنوان مهاجم هاي مضر شناسايي مي كنند و تلاش مي كنند آنها را از بين ببرند.

• تومورها سرطان ها و تومورهاي غيرقانوني مي توانند به طور مستقيم از اندام هاي توليد مثل مردانه، از طريق غده هايي كه هورمون هاي مربوط به توليد مثل را از جمله غده هيپوفيز يا از طريق علل ناشناخته آزاد مي كنند، تأثير مي گذارد. در برخي موارد، جراحي، اشعه يا شيمي درماني براي درمان تومورها مي تواند بر باروري مردان تأثير بگذارد.
• بيضه هاي بي نظير در بعضي از مردان، در طي رشد جنين، يك يا هر دو ماده بيضه از شكم به داخل كيسه اي كه به طور طبيعي حاوي بيضه ها (كيسه بيضه) است، از بين نمي روند. افتادگي باروري بيشتر در مردان مبتلا به اين بيماري بيشتر است.

• عدم تعادل هورمون ناباروري مي تواند ناشي از اختلالات بيضه ها يا اختلالاتي باشد كه بر سيستم هاي هورموني ديگر نظير هيپوتالاموس، هيپوفيز، تيروئيد و غدد آدرنال تأثير مي گذارد. تستوسترون پايين (هيپوگناديسم مردانه) و ساير مشكلات هورموني داراي تعدادي از علل ممكن است.
• نقص لوله هايي كه اسپرم را حمل مي كنند. بسياري از لوله هاي مختلف اسپرم را حمل مي كنند. آنها مي توانند به علت علل مختلف، از جمله آسيب ناخواسته از جراحي، عفونت هاي قبلي، تروما يا توسعه غيرطبيعي، مانند فيبروز كيستيك يا شرايط مشابه ارثي، مسدود شوند.

• نقص هاي كروموزومي. ساير سندرم هاي ژنتيكي مرتبط با ناباروري عبارتند از: فيبروز كيستيك، سندرم كولمن و سندرم كارتاژنر.
• مشكلات جنسي مقاربت اين مي تواند شامل مشكلات نگهداري يا حفظ نعوظ كافي براي رابطه جنسي (اختلال نعوظ)، انزال زودرس، مقاربت دردناك، اختلالات تشريحي مانند داشتن مجراي مجراي زير آلت تناسلي (هيپوسپاديا) يا مشكلات رواني يا روابطي است كه با جنسيت مواجه مي شوند.

• بيماري سلياك. اختلال گوارشي ناشي از حساسيت به گلوتن، بيماري سلياك مي تواند باعث ناباروري مردان شود. باروري ممكن است پس از اتخاذ رژيم غذايي بدون گلوتن بهبود يابد.

• بعضي داروها جايگزيني تستوسترون، طولاني مدت استفاده از استروئيد آنابوليك، داروهاي سرطاني (شيمي درماني)، داروهاي ضد قارچي خاص، برخي داروهاي زخمي و بعضي داروهاي ديگر مي توانند توليد اسپرم را كاهش دهند و باعث كاهش توليد باروري مردان شود.

• جراحي قبلي برخي از جراحي ها ممكن است مانع از داشتن اسپرم در انزال، از جمله وازكتومي، تعمير فك هاي قوز كرده، جراحي اسكروتال يا بيضه، عمل جراحي پروستات و جراحي هاي بزرگ شكمي كه براي سرطان هاي بيضه و ركتوم انجام مي شود، از جمله ديگر. در اغلب موارد، جراحي مي تواند انجام شود يا اين معكوس را معكوس كند يا اسپرم را مستقيما از اپيديديم و بيضه ها بازيابي كند.

علل محيطي در ناباروري مردان

قرار گرفتن بيش از حد روي عناصر محيطي خاص مانند گرما، سموم و مواد شيميايي مي تواند توليد اسپرم يا عملكرد اسپرم را كاهش دهد. علل خاص عبارتند از:
• مواد شيميايي صنعتي قرار گرفتن در معرض بنزن، ، آفت كش ها، علف كش ها، حلال هاي آلي، مواد نقاشي و سرب ممكن است به تعداد كم اسپرم كمك كند.
• قرار گرفتن فلزات سنگين قرار گرفتن در معرض سرب و ديگر فلزات سنگين ممكن است موجب ناباروري شود.

• پرتو يا اشعه ايكس. قرار گرفتن در معرض تابش مي تواند توليد اسپرم را كاهش دهد، گرچه اغلب در نهايت به حالت عادي بازگشته است. با دوزهاي بالايي از تابش، توليد اسپرم ميتواند به طور دائم كاهش يابد.

• بيش از حد بيضه ها دماي بالا باعث كاهش توليد و عملكرد اسپرم مي شود. اگر چه مطالعات محدود و غيرقابل حل هستند، استفاده مكرر از سونا يا حمام هاي داغ ممكن است موقتا ميزان اسپرم شما را كاهش دهد.
مدت زمان طولاني براي پوشيدن لباس هاي تنگ و يا كار بر روي يك كامپيوتر لپ تاپ براي مدت زمان هاي طولاني نيز ممكن است دماي بدن را افزايش داده و باعث كاهش توليد اسپرم شود.
سلامت، شيوه زندگي و ساير علل

برخي از علل ديگر ناباروري مردان عبارتند از:

• استفاده غيرقانوني مواد مخدر استروئيدهاي آنابوليك كه براي تحريك قدرت عضلاني و رشد مي توانند باعث كاهش بيضه ها و كاهش توليد اسپرم شوند. استفاده از كوكائين يا ماري جوانا ممكن است به طور موقت تعداد و كيفيت اسپرم شما را نيز كاهش دهد.
• مصرف الكل نوشيدن الكل مي تواند سطح تستوسترون را كاهش دهد، باعث اختلال نعوظ و كاهش توليد اسپرم شود. بيماري كبد ناشي از نوشيدن بيش از حد ممكن است منجر به مشكلات ناباروري شود.

• سيگار كشيدن سيگار مرداني كه سيگار مي كشند ممكن است تعداد اسپرم پايين تر از كساني است كه سيگار نكشند. سيگار دوم نيز ممكن است بر باروري مردان تاثير بگذارد.
• استرس احساسي استرس مي تواند با هورمون هاي خاص مورد نياز براي توليد اسپرم دخالت كند. استرس عاطفي شديد يا طولاني، از جمله مشكلات باروري، مي تواند ميزان اسپرم شما را تحت تأثير قرار دهد.

• وزن. چاقي مي تواند باروري را به روش هاي مختلفي تحت تاثير قرار دهد، از جمله تاثير مستقيمي بر اسپرم خود و همچنين ايجاد تغييرات هورموني كه باعث كاهش باروري مردان مي شود.مشاغل خاصي از جمله جوشكاري و يا مواردي كه شامل نشست طولاني مدت، مانند رانندگي كاميون هستند، ممكن است با خطر ناباروري همراه باشد. با اين حال، تحقيق براي حمايت از اين لينك ها مخلوط است.

عوامل خطر ناباروري مردان

عوامل خطر مرتبط با ناباروري مردان عبارتند از:
• سيگار كشيدن
• با استفاده از الكل
• با استفاده از مواد مخدر غير قانوني
• اضافه وزن داشتن
• داشتن برخي از عفونت هاي گذشته يا حال
• در معرض سموم است
• بيش از حد بيضه ها
• داشتن ضايعه بافتي به بيضه ها
• داشتن وازكتومي قبل يا جراحي عمده شكم يا لگن
• داشتن يك تاريخچه بيضه ها بي اختيار
• بودن با اختلال باروري يا داشتن يك رابطه خون با اختلال باروري
• داشتن شرايط خاص پزشكي، از جمله تومورها و بيماري هاي مزمن مانند بيماري سلول داسي شكل
• مصرف برخي از داروها و يا درمان هاي پزشكي مانند جراحي يا راديو كه براي درمان سرطان مورد استفاده قرار مي گيرد

http://himadar.ir/male-infertility-detection-and/